Kokemuksia lasten lääkekasvatuksesta

Tiivistelmä myös ruotsiksi ja englanniksiTiivistelmä myös ruotsiksi ja englanniks

Itsehoitolääkeneuvonnan toteutuminen : Haamuasiakastutkimus apteekeissa.

Turvallinen itselääkintä edellyttää, että lääkkeen käyttäjä saa oireeseensa ja itselleen yksilöllisesti sopivan itsehoitovalmisteen, tuntee sen käyttöohjeet ja tietää turvallisen itselääkintään sopivan ajanjakson. Apteekkien farmaseuteilla ja proviisoreilla on keskeinen rooli itsehoitolääkkeiden valinnassa ja ohjauksessa. Itsehoitolääkkeiden jakelukanaviin liittyvän julkisen keskustelun vuoksi Fimea näki tarpeelliseksi toteuttaa tämän tutkimuksen, jonka tavoitteena oli selvittää apteekeissa annettavan itsehoitolääkeneuvonnan toteutumista Suomessa. Tutkimus toteutettiin haamuasiakasmenetelmällä syyskuun 2016 ja toukokuun 2018 välisenä aikana. Haamuasiakastapauksiksi valittiin ibuprofeenia kauppanimellä hakeva asiakas (Burana®-tapaus, n = 48), lisäinformaatiota vaativaa itsehoitolääkettä pyytävä asiakas (Pronaxen®-tapaus, n = 49) ja nenäsumutetta oireeseen hakeva asiakas (nenäsumutetapaus, n = 49). Satunnaisesti valituissa apteekeissa (n = 146) vierailtiin tutkimuksen aikana kaksi kertaa. Molemmilla käyntikerroilla apteekissa toteutettiin sama haamuasiakastapaus. Käynnit toteutti haamuasiakasmenetelmään erikoistunut yritys, joka koulutti havainnoijat menetelmään sekä tämän tutkimuksen asiointien toteutukseen ja havainnointiin. Burana®-tapauksessa suurin osa (74 %) asiakaspalvelijoista ei esittänyt lainkaan kysymyksiä. Yleisimmin kysyttiin (16 %) asiakkaan oireista ja siitä, kenelle valmiste tulee (13 %) sekä muiden lääkkeiden käytöstä (11 %). Keskimäärin joka viides (22 %) asiakaspalvelijoista neuvoi, kuinka lääkettä käytetään. Yleisimmin neuvottiin lääkkeiden haittavaikutuksista (11 %) ja miten tulee toimia oireiden mahdollisesti jatkuessa (11 %). Hinnaltaan edullisempia valmisteita suositeltiin harvoin (9 %). Lähes kaikille asiakkaille myytiin kaksi 30 tabletin (400 mg) pakkausta Buranaa® selvittämättä perusteita kahden pakkauksen myymiselle. Pronaxen®-tapauksessa lähes kaikki (92 %) asiakaspalvelijoista selvitti vähintään yhdellä kysymyksellä asiakkaan lääkehoidon tarvetta. Yleisimmin kysyttiin, onko asiakas käyttänyt valmistetta aikaisemmin (73 %), onko hänellä muita sairauksia (56 %), kenelle valmiste tulee (53 %) ja onko hänellä muita lääkkeitä käytössä (49 %). Lähes kaikki (86 %) neuvoi, kuinka lääkettä käytetään. Yleisimmin neuvottiin lääkkeen annostus (63 %) ja muiden särkylääkkei-den yhtäaikaisesta käytöstä (45 %). Pronaxenin® ostotilanne toteutui pääsääntöisesti itsehoito-osastolla tai kassalla. Lääke säilytettiin pääasiassa laatikossa tai takatiloissa. Nenäsumutetapauksessa lähes kaikki (94 %) asiakaspalvelijoista selvitti vähintään yhdellä kysymyksellä asiakkaan lääkehoidon tarvetta. Yleisimmin kysyttiin, onko oireiden syy flunssa vai allergia (80 %). Lisäksi usein kysyttiin, mitä oireita asiakkaalla on (52 %) ja kenen käyttöön valmiste tulee (39 %). Suurin osa (78 %) asiakaspalvelijoista neuvoi, kuinka lääkettä käytetään. Yleisimmin neuvottiin, kuinka pitkään itsehoitovalmistetta voi käyttää (70 %) ja mikä on lääkkeen annostus (24 %). Lähes kaikille haamuasiakkaista (90 %) esiteltiin nenäsumutteiden eri vaihtoehtoja. Asiakkaalle tuotiin esille valmisteiden eroja, kuten hinta, mahdollinen säilytysaine ja valmisteen sisältämä toinen vaikuttava-aine tai mentoli. Tämän haamuasiakastutkimuksen perusteella itsehoitolääkeneuvonta apteekeissa toteutuu vaihtelevasti. Neuvonta toteutui varsin hyvin asiakkaan pyytäessä lisäneuvontaa vaativaa itsehoitolääkettä tai nenäsumutetta. Kehitettävää lääkeneuvonnassa sekä lääkehoidon tarpeen ja soveltuvuuden arvioinnissa on erityisesti silloin, kun asiakas pyytää kipulääkettä kauppanimellä. Lisäksi hinnaltaan edullisempia kipuvalmisteita suositeltiin harvoin, ja lähes kaikille haamuasiakkaille myytiin kipulääkettä kaksi 30 tabletin (400 mg) pakkausta selvittämättä syytä kahden pakkauksen tarpeelle. Tutkimuksen tuloksia tulkittaessa on muistettava, että tämä havainnointitutkimus koskee vain kolmea valittua asiakastapausta apteekissa. Tästä syystä tuloksia ei voida yleistää kattamaan kaikkea Suomen apteekkien itsehoitolääkeneuvontaa. Lääkeneuvontatilanteet, erityisesti kauppanimellä lääkettä pyytävien asiakkaiden palvelu, on syytä ottaa kehittämiskohteeksi sekä apteekkien sisäisissä koulutuksissa että kansallisessa perus- ja täydennyskoulutuksissa.Tiivistelmä myös ruotsiksi ja englanniksi

Genetic diversity of circulating rotavirus strains in Tanzania prior to the introduction of vaccination

Background: Tanzania currently rolls out vaccination against rotavirus-diarrhea, a major cause of child illness and death. As the vaccine covers a limited number of rotavirus variants, this study describes the molecular epidemiology of rotavirus among children under two years in Dar es Salaam, Tanzania, prior to implementation of vaccination. Methods: Stool specimens, demographic and clinical information, were collected from 690 children admitted to hospital due to diarrhea (cases) and 545 children without diarrhea (controls) during one year. Controls were inpatient or children attending child health clinics. Rotavirus antigen was detected using ELISA and positive samples were typed by multiplex semi-nested PCR and sequencing. Results: The prevalence of rotavirus was higher in cases (32.5%) than in controls (7.7%, P,0.001). The most common G genotypes were G1 followed by G8, G12, and G4 in cases and G1, G12 and G8 in controls. The Tanzanian G1 variants displayed 94% similarity with the Rotarix vaccine G1 variant. The commonest P genotypes were P[8], P[4] and P[6], and the commonest G/P combination G1 P[8] (n = 123), G8 P[4] and G12 P[6]. Overall, rotavirus prevalence was higher in cool (23.9%) than hot months (17.1%) of the year (P = 0.012). We also observed significant seasonal variation of G genotypes. Rotavirus was most frequently found in the age group of four to six months. The prevalence of rotavirus in cases was lower in stunted children (28.9%) than in non-stunted children (40.1%, P = 0.003) and lower in HIV-infected (15.4%, 4/26) than in HIVuninfected children (55.3%, 42/76, P,0.001). Conclusion: This pre-vaccination study shows predominance of genotype G1 in Tanzania, which is phylogenetically distantly related to the vaccine strains. We confirm the emergence of genotype G8 and G12. Rotavirus infection and circulating genotypes showed seasonal variation. This study also suggests that rotavirus may not be an opportunistic pathogen in children infected with HIV

Perception of the Professional Knowledge of and Education on the Medical Technology Products among the Pharmacists in the Baltic and Nordic Countries—A Cross-Sectional Exploratory Study

With increased development of medical technology (MT), new challenges emerge related to education and training of pharmacists and other healthcare specialists. Currently, only a few universities in the EU promote MT education and research. Objectives: The aim of this study was to evaluate the current status, views on, and need for the education on MT for the pharmacy students and practicing pharmacists in the Baltic and Nordic countries. Methods: The representatives of higher education institutions and community/hospital pharmacists from six Baltic and Nordic countries participated in a qualitative cross-sectional exploratory internet-based study from May to October 2014. Results: Approximately two-third of the respondents considered professional knowledge about MT products important for pharmacists, but half of them had never participated in any MT courses. More practicing pharmacists than representatives of academia underlined the need for increased MT education for pharmacy students in the future. Conclusions: The pharmacists in the Baltic and Nordic countries consider the professional knowledge about MT as pertinent in their education and work. The limited number and status of MT courses available today, however, is a major concern among both pharmacy students and practicing pharmacists in these countries. In the future, increasing education combining theory and practice about MT products would be one possible solution to overcome this challenge.Peer reviewe

Risk assessment on use of Lactobacillus rhamnosus (LGG) as an ingredient in infant formula and baby foods (II)

publishedVersio

Risk assessment on use of Lactobacillus rhamnosus (LGG) as an ingredient in infant formula and baby foods (II)

Source at https://vkm.no/On 10. March 2006 , The Norwegian Food Safety Authority (Mattilsynet) decided that, on the basis of VKM’s previous risk assessment (2005), Nutramigen 1 with Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) could not be marketed in Norway as medical foods for infants (0-4 months). In addition, The Norwegian Food Safety Authority (Mattilsynet) decided (08. November 2006) to withdraw permission for marketing ofNutramigen 2 with LGG, which is a milk supplement for infants aged between 4 and 6 months, with cow’s milk and soy protein allergy. On 13. December 2006, Mead Johnson Nutritionals appealed against this decision from The Norwegian Food SafetyAuthority (Mattilsynet). The Norwegian Food Safety Authority forwarded the appeal from the companies, asked the VKM Panel on biological hazards and the VKM Panel on nutrition, dietetic products, novel food and allergy, for a new risk assessment including the new data provided in the appeal.Basert på VKMs tidligere risikovurdering fra 2005, bestemte Mattilsynet 10. mars 2006 atNutramigen 1 med LGG ikke kunne markedsføres som næringsmiddel til spesielle medisinske formål (0-4 måneder) i Norge. I tillegg trakk Mattilsynet tilbake tillatelsen (08. november, 2006) til å markedsføre Nutramigen 2 med LGG, som er en melkeerstatning for spedbarn mellom fire og seks måneder som er allergiske mot kumelk og soyaproteiner. Den 13. desember 2006 Mead Johnson Nutritionals på vedtaket fra Mattilsynet. Mattilsynet videresendte klagen fra selskapene og ba VKMs faggrupper for hygiene og smittestoffer samt ernæring, dietetiske produkter, ny mat og allergi om å foreta en ny risikovurdering basert på nye data som er lagt frem i forbindelse med klagen

Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics

A reporting system could provide early warning